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八點健聞 | 七八成的非公醫療市場份額,并非可望不可及
信息來源:admin     瀏覽次數:33次     發布時間:2019-05-20

走過40個年頭,非公醫療終于從市場的邊緣一步一步走到舞臺的正中央。

上圖為2019非公醫療領袖峰會

“我很多年不愿參加各種會,因為公立(醫院)不愿帶咱玩,非公立的相聚一起,卻有一種‘小三兒’聚會的味兒……”

在非公醫療領域耕耘15年,做過醫療投資、民營醫院院長的丁劍剛出版了一本《喚醒非公醫療》,這句話就出自這本書。

上圖為中國非公醫療機構協會醫院管理分會常務副主任兼秘書長 丁劍

2019年5月15日,在GE醫療主辦的2019非公醫療領袖峰會上,我看到丁劍,于是問道:“今天這個聚會還有‘小三兒’的感覺嗎?”

“有當主人的感覺了,非公醫療經過幾十年,有了王熙鳳當家作主的感覺”,丁劍回答,他還有一個身份是中國非公醫療機構協會醫院管理分會常務副主任兼秘書長。

GE醫療大中華區非公醫療事業部總經理陳弈琪也認為:“非公醫療正從市場的邊緣一步一步走到舞臺的正中央”。

非公醫療已走過40個年頭,截至2018年11月底,民營醫院數量達到20404個,遠遠超過公立醫院的12072個,公立醫院數量不斷在減少,而民營醫院不斷在增加,看上去很振奮。

但另一個數據就顯得可憐了,2018年1-11月,全國醫院總診療人次32.3億,其中公立醫院27.6億人次,民營醫院4.7億人次,數量占比62.8%的民營醫院僅提供了14.6%的服務。

服務的規模和能力是相匹配的,“80%的非公醫療還不是醫療”,有了主人感的丁劍不回避問題。非公醫療在飛速發展,但能力上還有很大的提升空間,在峰會上這是一個主流的認識。

首先上場的中國社會科學院經濟研究所黨委副書記、副所長、社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬,從3天前剛剛出臺的最新政策說了起來。

上圖為中國社會科學院經濟研究所黨委副書記、副所長、社科院公共政策研究中心主任 朱恒鵬

政策再好,非公醫療發展還是取決于自己

從一開始,非公醫療就是由政策啟動的。1980年國務院批準衛生部《關于允許個體開業行醫問題的請示報告》,拉開了改革開放之后非公醫療的帷幕。

最新一個在行業內掀起波瀾的政策3天前剛剛發布:5月13日,國家衛健委醫政醫管局發布了《關于開展促進診所發展試點的意見》(下稱《意見》),提出將在十大城市放開新辦診所的審批,簡化準入程序。凡開辦診所的,報所在地縣(區)級衛生健康行政部門備案,發放《醫療機構執業許可證》后,即可開展執業活動。根據試點經驗,完善診所建設與管理路徑后,國家衛健委將在全國推廣放開診所審批的政策。

很多人認為這個文件對行業是一大利好。看到文件后,北京陸道培血液病醫院執行院長李定綱在朋友圈寫下:“中國醫生與護士走進市場之時,是百姓健康的幸福之日!”

2019非公醫療領袖峰會上,朱恒鵬也用這個政策開始了演講。

《意見》中關鍵有一條:“取消醫療機構設置規劃對診所的限制,將診所設置審批改為備案制管理”。

對此,朱恒鵬認為怎么落地很關鍵,“我一直想建議加一條:十個工作日沒有答復,就意味著自動通過了,我報上去你就得接,十天以后沒給我答復我這個診所就合法了,要不合法你必須要有書面理由回復我”。

雖然這份文件只針對診所,但是朱恒鵬認為“預示著后面促進社會辦醫好多政策的主要方向和主要思路。”

演講之中,他對可能的趨勢做了分析:嚴格限制公立醫院數量與規模;社會力量彌補醫療服務短板,可以獲得財政補貼及政策支持;鼓勵舉辦連鎖經營的第三方檢查檢驗、診斷、影像等機構,并予以醫保定點支持;配套土地、融資、稅費政策支持;社會辦醫審批不受區域衛生規劃限制;支持社會力量參與公立醫院改組;放松醫保定點要求,與公立醫療機構一視同仁;醫師、護士執業跨區域、跨機構電子化注冊。

雖然懷抱美好的愿望,但朱恒鵬對非公醫療的現狀并不樂觀。“黨中央國務院鼓勵社會醫療辦醫的決心和熱情一直非常大,大概每隔三年就出一個非常振奮人心的鼓勵社會辦醫的文件。但是非公醫療40年了,到現在沒有出現一個體量上大過公立醫院的。”

對未來的政策做了預測之后朱恒鵬說,“那些政策出臺了你們日子并不一定會好過多少,因為你們在和公立醫院最關鍵的環節打,依然很難競爭,就是搶奪醫生。沒有醫生你開什么醫院?政策再好、趨勢再好、環境再好,非公醫療機構的發展最終還是取決于自己的視野、判斷力。”

非公醫療機構能成功的三個原因

非公醫療醫生資源不足,是峰會上很多院長都提到的問題。

剛接手一家民營醫院擔任院長的前幾年,有一次丁劍被一個醫生問住了:“丁院長你告訴我你能給我什么,比公立醫院給我的多?”

春田醫管創始人、原上海一婦嬰院長段濤2017年6月開始創業,在婦兒醫療領域跟很多民營醫院有過合作,有一次“老板來找我合作,說他現在什么都有了,就缺兩樣東西,我問缺什么?他說我就缺醫生缺病人了”。

上圖為春田醫管創始人、原上海一婦嬰院長 段濤

我曾經采訪過段濤,他說:“多數私立婦兒醫院的投資規模都不是很大,很難找到好的醫生、好的管理者,在眼界、胸懷、能力方面也存在很大的局限性,雖然整個團隊已經很認真、很努力了,但是很難達到真正高端醫療服務的標準,頂多是硬件環境和服務的高端,技術水平、管理水平、安全質量水平的差距很大。”

缺醫生就從外面請,可同樣在丁劍擔任院長的前幾年,從外面請來的專家來了幾次就不來了,“不敢來,因為不像醫院,我最后才明白就是你有沒有醫院安全管理的氛圍”。丁劍解釋,醫院安全管理能力就是病人到醫院以后,不受醫源性傷害的能力。

這個問題段濤也談過,“安全質量體系非常重要,做不好病人要受巨大的傷害,比如說產后出血,不處理好要死人的。那問他:產后出血搶救流程有沒有?有的。在哪里?找不到。再比如問如果有個人青霉素過敏,發生休克,怎么處理?不知道,叫主任。主任來了,也不知道。有搶救車嗎?有的。找半天推過來,上面連必須的搶救藥品都沒有。那你說在這家醫院,一旦發生過敏性休克,那不就是死嗎?但他不認為這個重要,他說我們沒有發生過啊。他的認知,停留在一個很低的層面”。

這應該也就是丁劍所說“80%的非公醫療還不是醫療”的原因。

但也還有另外的20%,像三博腦科、武漢亞心等醫院,專業能力已經不亞于公立醫院,“我兩個多月前剛見過亞心醫院董事長,他們作為教學醫院在教當地的公立醫院,這肯定在全國都是翹楚”,GE醫療大中華區非公醫療事業部總經理陳弈琪說。

上圖為GE醫療大中華區非公醫療事業部總經理陳弈琪

非公醫療機構能成功的原因是什么?段濤總結了三點。

第一,入行夠早,不要以為開兩三年就能賺到錢,不可能。武漢亞心1999年成立、愛爾眼科2001年、三博腦科2004年,“你得入行夠早,你得在里面摸爬滾打所有東西經歷過才能做調整,才能知道這家醫療機構適合中國市場的邏輯、發展背后的理由,你單靠嘴巴里面講一講我怎樣沒有用,跑得快不是最重要的,跑得久才是。”

第二,一定要有耐心,沒有耐心的話做醫療做不出來的。段濤創業的時候請馮唐錄個視頻,馮唐最后說了三句話:要做成事的話得不著急、不害怕、不要臉。“武漢亞心剛開張的時候也著急,一棟大樓兩三百人一天收入只有7000塊錢,能不著急嗎?但他們熬過來了,熬過這個檻后面就是艷陽天”。

第三,資源夠強,有非常好的醫生資源和醫院管理團隊資源,“醫院里面最重要不是你有多少錢,不是造很時尚的醫院,不是裝修像酒店一樣,服務也非常好,最關鍵的是什么?你能不能夠拿到非常好的醫生資源,你能不能夠有非常好的醫院運營管理者的資源,你能不能夠非常快速、高效、低成本地獲得客戶資源”。

非公的發展要看有多少醫生投身進來

中國的醫療健康行業正處于蓬勃發展之中。2017年,中國衛生總費用為5.16萬億元,在GDP中占比6.28%, 2030年這個數字可能會達到16萬億,5萬億到16萬億的增長之中,非公醫療所占的權重將越來越高。

朱恒鵬是非公醫療堅定的支持者,認為只有當非公醫療機構市場份額超過七成、八成的時候,醫改才叫成功。“道理很簡單,醫療是一個服務行業,這對于醫療行業外部來講是一個常識,但很奇怪的是對于中國大多數公立醫院的院長和醫生來說,是一個謬論。只有中國的醫生真心地意識到醫療是一個服務行業,發自內心承認的時候,中國的醫患關系才可以改善”。

回到最初的數據,數量占比62.8%的民營醫院僅提供了14.6%的診療服務,但民營醫院的診療數量同比提高13.6%,而公立醫院只提高了4%,民營醫院增速是公立醫院的3倍多。

七八成的市場份額,并不是可望不可及。

藍梅爾醫療集團聯合創始人、董事長李延平在峰會上說:“非公醫療下一步將真正成為引導中國醫療發展的旗幟,中國臺灣地區、日本這樣的地方,非公醫療占的比重達到80%,而中國大陸還不到20%,發展空間非常巨大”。

這當中,醫生的推動是核心力量。

和睦家創始人李碧菁說:“很多著名專家愿意離開三甲醫院來到和睦家,并非因為這里錢多,而是這里的愿景、精神、文化、道路與他們相合。給到他們的收入,一般相當于在公立醫院正當收入、灰色收入的總和,或者再多一點點。和睦家如果單純用錢來吸引人,他的心不一定跟我們在一起”。

上圖為和睦家創始人 李碧菁

想了兩年之后,丁劍對那位醫生的問題有了答案:“公立醫院給你的是那個位置,如果你不看病、不做手術位置就沒有了;但我能給你傳承、給你團隊,我們可以共同努力創業”。

丁劍在接受采訪時說:“我覺得隨著時間往前推,會有越來越多的醫生愿意過不一樣的生活,我們國家也在鼓勵成立和發展各種各樣的醫生集團。非公醫療能發展到哪一步,就看有多少數量和(多高)質量的醫生群體投身進來”。

本文來源:微信公號八點健聞(id:HealthIsight),搜狐健康經授權轉載。

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